初中孩子有抑郁怎么办

一、学生基本资料：

朴同学，女，14岁初二学生，家长排行老大，家中还有一弟，父是韩国人，医院诊断为 — 中度抑郁症伴有轻微精神症状（偶尔有幻听），有结合精神科医生指导下服用相关药物。经过父母多次求助，入学五华启发学校教育13个月。

学生的性格与兴趣爱好

性格偏内向，虽能与人交流，但不敢主动去接触，也不想去。在关系里比较敏感，很脆弱，小心翼翼，怕得罪人。平时喜欢唱歌、画画、钢琴、看动漫、 刷抖音、玩游戏等。

家庭关系

父母的婚姻状况比较差，父亲也因工作因素比较忙，成长中妈妈给予陪伴比较多，所以母女关系比较近。父亲很少在家，并且脾气也比较暴躁，与父亲少接触，还存在一定的矛盾与冲突。而这种情况下，该生与妈妈的关系存在依恋共生现象，对妈妈存在一定的依赖性。

学生成长经历

该生从小就比较听话、乖巧，很少有情绪反应。从记事起，父母经常因为一些小事而大吵起来，有时候甚至会大打出手，经常因为父母发生冲突而躲在门后面藏起来，导致内心非常恐惧，初二上学期，有一次因在学校被人欺负，有一个月不愿去学校上学。

一开始父母见孩子出现相关的情绪和行为问题，以为是孩子故意或者是出现青春期叛逆。学生本人觉得父母在乎弟弟，忽视了她的存在，学校经常会受到同学的排挤、有过被欺凌现象，认为所有人故意针对和欺负她。

请假在家期间，每天在家除了听音乐、玩游戏、看动漫以外，会独自在房间发呆。妈妈意识孩子存在一些问题，带着她求助心理医生。刚开始她很抗拒，慢慢沟通后愿意配合。最后情况之带去医院检查，当时医生的评估是：中度抑郁和重度社恐，医院有开药服用，未入住医院。

经过一段时间的处理情况有所缓解，也慢慢开始愿意去学校，但该学生在学校难处理好人际关系，慢慢出现了幻听现象，问题也逐渐增多，开始辍学在家。

辍学后，问题也开始糟糕，出现自残现象，特别难受时，会割手腕、用头撞墙、掐自己的手臂等。当父母痛苦无奈时求助五华启发学校，经过多次沟通探讨，学校尝试接受朴同学父母的求助，给予矫正和相关的教育。

对该生的观察与初步评估：

· 自信心不足

· 情绪困扰

· 怀疑精神健康状况

· 有自残/自杀倾向

· 中度抑郁症

· 生活作息不规律

· 自理能力较弱

· 独立能力差，严重依赖父母

· 内心比较敏感、多疑和脆弱

· 人际关系比较差

二、分析与对策

原因分析

中度抑郁（伴有轻度幻听现象）、情绪反应较大、行为偏激、人际交往困难为主要的原因，阻碍该生的正常生活与学习。

此判断依据

1. 临床观察：该生入校后的反应、心理综合评估、人际冲突中的表现等。

2. 父母对孩子情况的详细描述及医院相关检查。

调整方向

首先通过心理咨询，帮助该生整理其成长中的思维方式和情绪，促进她能全面认识到自己的心理状况、内在逻辑和对周围的认知情况。助学生找出导致现在结果的源头以及她的应对方式，更新学生认知水平。

其次，通过学校的特色课程（心理健康教育、国学课程、弟子规、法律课程等）、文艺演出、团体心理辅导以及平时与教官的认同和鼓励，以及部分优秀的学员陪伴，使她感受到温暖和关爱，刷新她对人事物认知。

再结合人际关系训练和日常生活规律的养成，帮助学生学习怎么尊重、回应、观察和了解他人，如何维护与他人的关系。以及培养锻炼该生的作风养成和独立意识，帮助她完成一个个任务的过程，这个过程使她的自信和勇气不断增强，走向独立的一个过程。

对于抑郁症状的学生，适当的行为训练是必不可少，不仅可以增强身体体能，提升精气神，还能训练、规范和强化她的规则意识。

三、调整历程--心理辅导

1、核心问题

日常养成与习惯问题、压抑的负面情绪、焦虑和恐惧情绪、缓解各种关系（亲子、师生与同学关系） 

2、咨询目标：

· 长期目标 — 情绪协调。建立良好的亲子关系，能独立自主，适应各种人际互动，恢复正常上学，并适应各种生活环境。

· 阶段目标 — 总共四个阶段，分别是：适应阶段、过渡阶段、转化阶段以及巩固阶段。第一个阶段主要是清晰梳理所存在的情绪，与学校的教官老师建立良好的关系，并适应学校的生活与学习环境；第二个阶段主要是挖掘深层的原因与人际关系互动模式，确定调整的目标和方向；第三个阶段实施相应的咨询、矫正方案；第四个阶段，反复验证该生的实际情况，且检索和巩固遗留的问题，促进该生对自己与他人有相对清晰的认知。

3、咨询策略：

行为训练提升适应能力，阳性强化与负强化，音乐治疗，人际心理治疗，短程焦点等。

4、具体的咨询方向

（1）整理该生的各种情景下的不同感受，设置音乐清单，使用音乐治疗，结合放松训练缓解该生所存在的情绪问题（焦虑、恐惧）；

（2）使用支持性治疗的方式，尽行疏导和宣泄，且有耐心和信心带领学生渡过发病期，再结合现实，积极的行动，改善正向、自然的生活态度；

（3）通过人际心理治疗的方式，处理该生抑郁症状中——悲伤反应、人际冲突、角色转变困难、人际交往缺乏所体现的四个人际问题；

（4）使用短程焦点治疗，通过评量询问技术，将抽象的概念具体化，使短期目标和长期的目标具体化；

（5）通过奇迹式询问技术，增强信心且理清长远目标。

（6）培养该生多阅读有助于抑郁的心理学、哲学等书籍，提升智慧，对生命有了更深刻的认知。

四、行为训练与作风养成

针对该生理与心理实际情况，需要有计划和具体地进行养成教育，做到日清日毕，通过规范行为促进她有一个良好的行为习惯、思维习惯及生活习惯。从习惯着手，逐渐影响她的性格和价值取向，促进她能有良好的责任感。

另，平时的生活和学习中，多使用阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，包括对时间管理，自己生活的安排，人际关系的处理等。

五、辅导效果

目标达成情况：

1. 当学生情绪低沉时，有主动求助，且积极寻找调节情绪方法。

2. 抑郁症状有所缓解，药物药量得到良好的控制。

3. 心理承受能力增强。

4. 自我控制能力较好，有明确的目标，能自觉遵守约定好规则。

5. 懂得独立处理人际关系和学习上所遇到的困难。

离校反馈：

该生在启发通过心理咨询师进行一对一心理辅导，以尊重、理解、共情、关爱、积极关注等方法，再结合该生父母的积极配合，多方面都有了很大的进步，尤其是学习态度、生活习惯和与家人相处方式等，都有了很大改善。

根据后续跟踪了解到，朴同学从五华启发回去后，经常与家人沟通，据该生自己反馈说：“妈妈是否成了自己的闺蜜。”同父亲的关系得到缓解，有时候愿意与父亲一起打羽毛球，或者分享一些学校所经历的事。周末一般都会帮家人做家务，生活很有规律。该生特别是在父母的支持下，家庭氛围开始好转，安全感也逐渐增强。如遇到情绪问题，会陪家人一起散步，听自己喜欢的音乐等！