驱散抑郁的阴霾，还心灵一片晴空

——心理辅导个案咨询实录

一、基本资料

1、个人情况

晓晓，男； 24岁；未婚，未谈过恋爱；初中毕业。

来校原因：抑郁症（两年多）。症状表现：记忆力减退，注意力不集中；思维、认知功能迟缓，伴有幻想；自我评价很低，对未来丧失信心，没有任何求助意愿；常伴有懊悔、自责情绪；人际交往困难，没有朋友，整日把自己关在房间里，不与人交流；对日常活动丧失兴趣；不愿意外出工作；有睡眠障碍。

2、个人经历

从小和爷爷奶奶一起长大，一个姐姐，初中阶段才回到父母身边，和父亲关系不好，与母亲尚可，教养方式主要以谩骂、唠叨为主，致使他不想回家，曾经离家出走3个月，过流浪的生活。12岁开始人际关系不好，经常被欺负，16岁左右有自杀倾向，但因胆小而未付之行动。工作岗位大多是后厨杂工。

3、入校表现及想法

该生很少讲话，基本不和人交流，不注意个人卫生，身体味道很浓（距离80公分都能闻到），来时身体很虚，手臂无力，动作迟缓；眼神呆滞。只想混日子，想当特殊人员（因特殊原因减少运动量及降低要求标准的人群）混半年后离开。

二、在校心理辅导

1、行为着手突破，帮助树立自信、唤醒自尊心、唤起对美好生活的向往，促使该生产生积极正向的情绪体验。

A、细节进步立自信。以跑步为例：学生每天要晨跑30圈（3公里），该生自评离校前最多能跑26圈，由开始的5圈-15圈-21圈-23圈，有一次甚至跑到50圈，还有很多类似的行为，例如洗涮速度、练拳进度等，这些方面的进步都会促进该生的自信心增加。

备注：正是这些小细节方面的成长，让人感觉到自信心、安全感的真实性。养成教育的成功是有效转化该生因素之一。

B、横向对比扬斗志。该生看不起另外一名学生*城，感觉对方各方面都很差，当看到对方进步很大，树立的目标比较高时，对自尊心刺激很大，激起其竞争的斗志。

备注：学生年龄相仿，容易形成“赶、学、比、帮、超”的积极氛围。

C、未来美好启向往。该生初中曾向一名女生表白过，被拒绝。现在自评不想找女朋友，认为没有人会喜欢自己。但会在全校师生面前积极表现，希望得到关注和认可。对此老师积极正向引导，该生表示有信心组建自己的小家庭。

备注：对钱重视、对事业重视、对家庭重视，各不相同，都是积极现象，要正向引导，唤醒心灵的小火苗，呵护并使它壮大。

D、关系梳理盼成长。用意象对话梳理家庭成员之间的关系：爸爸像一只老虎和公鸡，妈妈像一只兔子，自己像一只老鼠，老虎（公鸡）守护这个家，老鼠感觉守护不了这个家庭。当看到家庭成员之间能量对比时，该生很哀伤，联系现状，触景生情，感到很窝囊看不起自己。在老师的引导下促使该生意识到家庭的责任和使命。

备注：意象能避免人物之间直接的碰撞，弱化矛盾，不需要语言而能从整体上形象地评价对方给自身的感觉。

E、菜地劳作通友谊。该生开始不喜欢和其他学生沟通，老师和教官交流过该生的具体情况后，鼓励去菜园劳作。教官对他进行有针对性的开导，该生逐渐有2、3个好朋友，能积极参加学校举办的相关活动，对交友的不良认知有很大调整。

F、知恩感恩润心田。其父得知该生在校有进步时，对未来也充满了希望，下班还要去骑摩的挣钱养家。在课堂上老师用生动活泼的事例引导学生如何感恩，为什么要感恩，这些就像甘露一样滋养心田。

备注：《感恩励志课》、《心理健康教育课》、《弟子规》、《三字经》、《感恩手语操》、《法制课堂》、《礼仪》等课程，从不同角度教导学生如何做人、如何做事。合理科学的教学安排与优质的教学质量是有效转化该生因素之二。

2、从认知层面调整不合理甚至扭曲的观念，整合过去、现在、未来的“自我”，达成相对稳固的自我同一性。

A、改变在当下，蜕变有力量。（1）该生认知观念中的片面性、主观性等特点较为明显。引导该生学会把想法放到现实生活中去检验，并用成熟的认知方式去评判，如：采用0-100分制、多层次、多角度等方式。例如：该生认为所有人都嫌弃自己，经分析，只有周围的3.4个人嫌弃自己；认为这几个人非常嫌弃自己，经分析，在上下楼梯的速度、洗漱、叠被子三方面有意见；在课室听讲、食堂就餐、训练方面并不讨厌他，一路分析下来，该生找到了需要调整的方向，评判标准逐渐摆脱线性化、单一化。（2）该生思想较为偏执，并伴有强迫，思想刻板，教条成分较多。例如：做任何事情必须要“尽你最大的努力，最快速度达到目的，并保持下去”；“我不能有情绪，不能发脾气”；“人的进步只能往前不能后退，后退就是一败涂地”等，诸如类似的观念不符合事情的发展变化规律和心理转化规律，在实践中必然受挫，故该生内心冲突较多，因此心理能量内耗很大。引导该生领悟生命是一种鲜活的、变化的、流动的状态，高潮与低谷是常态；没有一蹴而就的成长，只有螺旋式的上升，如前进三步后退两步式进步。该生强迫状态得到较大的缓解，对自身现状及他人有了更多的理解和接纳。（3）打破自我限制，生命终究美好。该生自我限制较多，例如：“我不能动脑，一动脑就头痛”；“我干活速度慢，是天生的”等等，不愿意为改变而付出，牢牢的守在心理安全区内。以干活速度慢为例，有以下3个成因：从小奶奶不断灌输“干活快了身体会累，干活慢不累”以及“速度快了干活质量不好”等观念；爸爸干活很快，可是干的越快要干的活越多，不划算；对爸爸反感，连带反感他身上的优点等等，经过抽丝剥茧，该生突破该限制，干活的速度比以前快了很多。（4）鼓励不断为大家付出做贡献，体现自我价值。该生在不断为大家做一些小事（摆洗漱工具、教别人叠被子，开导别人等）的过程中找到存在的价值和意义，体验付出的快乐。

当下改变的力量是最强大的，集“知、情、意、行”调整于一体。  

备注：教官与学生同吃、同住、同训练，言行举止中的偏差都逃不过教官的眼睛，如果当下发现问题，教导员、大队长、执勤教官、陪寝教官等会及时纠正、教育。教官和老师相互协作配合，从日常生活小事中调整学生状态，是有效转化该生因素之三。

B、过去重梳理，粪土变成金。（1）为过去合理定位。该生一直不想面对过去，认为过去的自己一无是处，直到在当下找回心理能量才有勇气面对过往。引导该生给过去一个合理的定位，过去所发生的种种都是自己对人生的一种尝试，有快乐，有痛苦。正是这些经历让自己明白正确的方向在那里，是以后成长的养分。（2）接纳自我。该生对自己持否定的态度，不接纳自己，突出表现是找不到自己的优点，缺点能找出一大堆。通过横向对比，发现自己也有很多优点：脾气比较好、仪表堂堂、善良、幽默、勤劳、不抽烟、不赌博、生活比较节俭等等。经常请该生讲述一些感觉光荣的、自豪的事情，激发该生的自尊心。看到不开心的、焦虑的、恐惧的、烦躁的自我，也要看到乐观的、执着的、坚持的、孝顺的自我，允许并欣赏它们同时存在。白天和黑夜可以交替存在，太阳放出光芒，黑暗自会退却。

过去的“自我”成就现在的“自我”，完成对过去的梳理，使现在的“自我”有根，形成连贯稳定的自我意识，对未来方有较好的延展。

备注：每个人的心都是脆弱的，不同之处是有些人学会了安抚这颗容易受伤的心，如何降低焦虑和恐惧，不再削弱自我的力量，给予自我情感支持。

C、未来要规划，男儿志需长。（1）走出心理安全区，挑战自我成长。该生对改变较为恐惧，困守在安全区内又心有不甘。经过心理疏导及自我经历的感悟，意识到改变开始是痛苦的，但结果是快乐的，并伴随着成长，不改变则没有任何可能性。（2）摆脱“不配得”黑洞，值得拥有美好生活。该生认为不配得到高工资的工作，只能做苦工；不配得到美好的伴侣，只能娶到难看、不优秀的女生；不配做生活工作中的主角，只能是配角等等。通过事例对比，质问“为什么如此看不起自己？对自己公平吗？这样想真的开心吗？”请该生感受并尊重自我的情绪体验以及心理需求，提升自我价值感。（3）不忘初心，迎风远航。该生理想目标是过朝九晚五的生活，物质生活富足，家庭和睦，个人能肩负起养家糊口的重任。引导该生立足自身现有条件，做好本职工作，在不断承担责任当中成长、壮大。

人生是自我编程序、自我催眠和自我实现的过程，所编程序以及催眠内容越是具体、可操作性越高，实现的概率会越高。

备注：该生在中、后期做事积极主动，集体荣誉感较为强烈，曾多次主动要求带新生，当生活委员等。

3、从人格特点、思维模式着手调整，走出人生怪圈。

抑郁症求助者一定有其自身人格特点及思维模式，针对该生，侧重从四方面调整。

A、讨好型人格怪圈。受原生家庭的影响，该生讨好型人格特点较为明显，“成为父母（其他人）眼中期待的样子，就是成功的。”具有自我意识比较薄弱，心理依赖性较强，自我边界不清晰等特点，陷入“渴望关注认可—讨好—被伤害—渴望关注认可”的怪圈不能自拔，经常处于焦虑状态。引导该生认清自我边界（包括家庭关系、日常生活工作方面），哪些是属于自己的范围，哪些是对方的范围，鼓励该生做好本职事情，寻找自己的人生准则与价值追求。

B、病态的完美主义怪圈。该生自述有完美主义倾向，凡事追求极致，标准比较高，一旦达不到，就会自暴自弃，又固执的坚持标准，不肯降低。陷入“高标准-达不到-自卑-固执-高标准”的怪圈之中，苦不堪言。引导该生制定适合自己的标准与要求，并在一定弹性范围内学会为自己打分。

C、不良的人际交往怪圈。该生人际交往状况通常是开始比较良好，后来“不知道为什么他们就不理我了”。经分析，该生在行为上喜欢戏弄搞怪、戏弄别人；在言语上比较“嘴欠”，喜欢说不该说的话，令别人心理不舒服；在情绪表达上不加克制，起伏较大，变化较快，认为这样是活的比较真实；在沟通模式上，较多的以自我为中心，换位思考能力较差；在交友过程中有不合理的要求，例如：绝对不能对自己撒谎，喜欢挑战别人的底线，检验别人是否真心等等，该生对此进行理性归因并积极改正，有显著的改变。

D、不公平---怨恨的怪圈。该生在日常生活中的不公平感具有弥散性，对人和事常心怀不满，容易发怒，情绪处于易被激惹状态，对现状的改变无能感较强，“我又能怎么办呢”。陷入“不公平---怨恨---无力改变---不公平”的怪圈。与该生讨论人生没有绝对公平，只有相对公平；分辨哪些不公平可以通过努力获得公平；对于无法改变的不公平，除了接纳之外要尽量降低损失，以“新冠肺炎”疫情为例。经过多次分析讨论，该生在接受不公平事件这方面的改进较大。

备注：人在熟悉、稳定、安全的环境下，其人格特点和思维模式会毫无保留的展示在生活细节中，是帮助其调整的最佳时期。这是有效转化该生因素之四。

三、离校接力赛

1、该生在校时长共计10个半月，离校前状态。

该生精神状态良好；情绪稳定；做事态度积极认真，身体素质比以前强很多，身体异味消除；干活速度比没有生病前还要快一些；自评比以往任何时间段都好；上课认真听讲，积极做笔记，与老师互动较多；平时喜欢看书，乐于思考；和同学关系不错，有3、4个非常要好的朋友；亲子关系得到大改善；对未来充满信心，自评不会再回到从前抑郁状态，“一个见过黎明的人不会再喜欢黑暗”。

经过大家共同努力，该生取得阶段性改变，考虑其抑郁状态持续时间长、年龄偏大、形成原因较为复杂等因素，理应多留3个月再巩固、深化，因多方面原因家长决定接回。

2、离校后跟踪回访。

秉承“一切为了孩子，为了孩子的一切”的办学宗旨，对于离校学生及其家长跟踪回访，尽快帮助孩子适应校外的生活，与社会顺利接轨。

真实咨询案例，该生已离校，名字为化名，图片非本人。因篇幅及能力有限，该咨询中有很多不足之处，殷盼各位读者不吝赐教，同时希望该生牢记自身成长经历，不忘初心，方得始终。